Chic@s embarazad@s,

Esta información la saqué del sitio www.dandoaluz.com.ar

Como pueden ver, tiene peculiaridades argentinas, pero es un modelo muy sencillo y claro para elaborar un plan de parto. A medida que vaya investigando y encontrando leyes locales de los diferentes países de América Latina las voy subiendo en un apartado para que puedan completar un consentimiento firmado para la atención del parto respetado. Pudes apoyarte también en las 16 recomendaciones de la OMS para parto respetado que están en este mismo subforo de embarazo y parto. Espero les sirva de guía:


Buenos Aires, …. De….. de 2006

Al Director Médico del Sanatorio …Dr. ….

Ó Al Director del Hospital......Dr. ......

Cc. Al Jefe del Departamento de Salud Materno Infantil

al Jefe de Obstreticia

y al Jefe de Nenonatología



Por medio de la presente, me dirijo a Ud. con el objeto de dejar constancia que: encontrándome embarazada de …, con fecha probable de parto … Por medio de la presente, me dirijo a Ud. con el objeto de dejar constancia que: encontrándome embarazada de …., con fecha probable de parto …., en pleno uso de mis facultades mentales y emocionales, y habiendo tomado conocimiento de las condiciones en que actualmente se desarrolla la atención y cobertura sanitaria del parto y el nacimiento, quiero exponer las condiciones en que deseo que se desarrolle mi trabajo de parto, parto y nacimiento de mi hijo y post parto.



Las siguientes condiciones no son sólo son el resultado de mis propias creencias y deseos sino que, como es de público conocimiento, son avaladas por nuestros derechos constitucionales: Constitución Nacional: Capítulo 1 Derechos (Art. 4, 7, 11 y 19), Declaración Universal de los Derechos Humanos (Art. 19 y 25.2), Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (Art. 2d, 12 1 y 2), Convención sobre los Derechos del Niño (Art. 24), Convención Americana sobre Derechos Humanos- Pacto de San José de Costa Rica (Art. 5, 11 y 19); así como también:

Ø La Ley Nacional de Derechos en el Nacimiento Nº 25.929

Ø La Propuesta Normativa Perinatal del Ministerio de Salud de la Nación Año 2004 con Resolución Ministerial Nº 647/2003,

Ø Y cualquier otra Ley Provincial u Ordenanza Municipal

Y en el ámbito internacional por países como Francia (Decreto Ministerial 83-24, del 1 de agosto de 1983, sobre maternidad.), Italia (en la Ley del Consejo Regional del Lazio del 14 de Marzo de 1984, acerca de “Nuevo derechos de la mujer y el niño recién nacido”, por ejemplo.



Todas las condiciones que pasare a enumerar han sido publicadas y reconocidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la Conferencia Internacional de Fortaleza, Brasil, entre el 22 y 26 de Abril de 1985 en forma de 21 Recomendaciones, actualizadas en Cuidados en el Parto Normal: Guía Práctica de 1996 y Principios de de Organización Mundial de la Salud acerca del cuidado perinatal: Guía esencial para el cuidado antenatal, perinatal y postparto del año 2001

Teniendo en cuenta que la jurisprudencia actual valoriza la libertad del paciente respetando su voluntad y autonomía, asegurando a éste el derecho de auto-determinación cuando una decisión médica lo involucra, aún con riesgo de vida por su elección.

El consentimiento clarificado está contemplado en la Ley 17.132, Art. 19, inciso 3 de ejercicio profesional, que dice:

"Respetar la voluntad del paciente en cuanto sea negativa a tratarse o internarse, salvo los casos de inconsciencia, alienación mental, lesionados graves por accidentes, tentativas de suicidio o delitos. En operaciones mutilantes se solicitará la conformidad por escrito del paciente salvo cuando la inconsciencia o alienación o gravedad del caso no admita dilaciones. En los casos de incapacidad los profesionales requerirán la conformidad del representante del incapaz".



A continuación paso a enumerar las condiciones en que deseo transcurra mi trabajo de parto, parto, nacimiento y post parto:



1. Deseo ante todo que se respete mi integridad física y que se contemple mi necesidad de intimidad y mi pudor.



2. Deseo no ser considerada una enferma. Un parto y un nacimiento son procesos fisiológicos para los que los seres humanos estamos capacitados innatamente.



3. Deseo estar acompañada por una persona de mis afectos, en este caso mi esposo o mi madre o una amiga (si ya sabemos quien es lo aclaramos), en todo momento y que esta no sea demorada y separada de mi para realizar trámites de ingreso u otros requerimientos. Por lo que solicito que los mismos se realicen con anterioridad.



4. Desde el momento de mi ingreso hasta el alta solicito ser atendida y/o examinada únicamente por una única persona (partera ú obstetra) mientras dure su guardia. No quiero ser objeto de estudio de practicante alguno. (para Hospital Público ó Clínica Privada con Sistema Cerrado)



4. Desde el momento de mi ingreso hasta el alta solicito ser atendida y/o examinada únicamente por mi partera y/o mi obstetra. (para Clínica Privada con Sistema Abierto)



5. En cuanto a las prácticas y procedimientos rutinarios solicite que NO SE ME REALICEN los siguientes:



· El rasurado de mis genitales

· No se me administre enema alguno.

· No se me coloque una Vía Externa preventivamente.

· No se restrinjan líquidos y/o alimentos.

· No se realicen tactos varios y por distintas personas. Que estos sean los estrictamente necesarios. (para Hospital Público ó Clínica Privada con Sistema Cerrado)

· Se realicen monitoreos electrónicos continuos. Usar únicamente el estetoscopio fetal o Corneta de Pinnard para monitorear la frecuencia cardíaca fetal de manera intermitente (no continua).

· No se me administre Oxitocina Sintética ó Prostaglandinas Vaginales

· No se me realice desprendimiento de membranas para acelerar el trabajo de parto.

· No se rompan las membranas artificialmente para acelerar el trabajo de parto

· No se limiten mis movimientos

· No se me obligue a adoptar alguna postura en especial en la dilatación o el expulsivo.

· No ser colocada en posición de litotomía (acostada boca arriba).

· No se realice dilatación manual del cuello del útero.

· No se realice masaje ni estiramiento del periné.

· No se me administren anestésicos o analgésicos si no los solicito.

· No se me administre anestesia local preventivamente para una posible episiotomía

· No se me realice una episiotomía de rutina.

· No se me extraiga manualmente la placenta, esperar el tiempo necesario para que sea expulsada naturalmente.









6. En todo momento deseo que:



Se facilite mi participación activa como protagonista de mi parto y de mi acompañante.
Elegir libremente como transitar el trabajo de parto: caminando, bailando, en el agua, comiendo, bebiendo, paseando, etc.
Se respete la posición que elija durante el trabajo de parto y el parto sin que se me imponga una postura determinada en la dilatación o en el expulsivo.
Poder expresar libremente mis emociones: jadeando, llorando, gritando, riendo, cantando, etc.
Utilizar métodos no farmacológicos de alivio del dolor como: masajes, relajación, respiración, acupuntura, etc.
Que se respete el tiempo que necesito para parir y del mi hijo para nacer, incluido si preciso una pausa entre dilatación y expulsivo (o si éste dura mas de 1 hora.)
El ambiente en sala de partos de intimidad, silencio y respeto por lo que sólo deseamos que ingresen los profesionales estrictamente necesarios, que la luz sea tenue, que la temperatura sea la adecuada para recibir a mi hijo (mayor a 26 grados), poner música si lo deseo, utilizar aromaterapia si lo deseo, etc.; y que se eviten todo tipo de interferencias visuales, auditivas o burocráticas respetando mi estado de instrospección.
Se respete mi tiempo para la expulsión de la placenta y esta me sea entregada si así lo deseo.
En caso de Operación Cesárea, que mi acompañante y una partera estén en el quirófano conmigo.
Si es una cesárea que la incisión sea transversa suprapúbica (Pfanenstiel)
7. Respecto a la llegada de nuestro/a hijo /a a este mundo deseamos que:

Se respete su tiempo para nacer, y su capacidad de rotar y salir por sí mismo.
Una vez nacido se lo coloque inmediatamente encima de mí, se lo seque y se nos cubra a ambos con una toalla seca o manta para que no pierda calor.
El cordón umbilical sea cortado por uno de nosotros únicamente cuando éste haya cesado de de latir.
No sea apartado de nosotros en ningún momento. Los controles se podrán realizar con el bebé encima de mi pecho.
No se le realice aspiración de la vía aérea ni exploraciones esofágicas ni rectales mediante la introducción de sondas.
No se le coloquen gotas de nitrato de plata en los ojos. sino un antibiótico “Eritromicina” que cumple la misma función y después de las primeras horas para no perturbar el contacto visual.
Le sea suministrada la vitamina k vía oral. Comprometiéndome a completar el plan una vez de alta.
No se le administre vacuna alguna sin nuestro consentimiento.
El baño se lo daremos nosotros cuando lo consideremos oportuno por lo que solicitamos se nos facilite gasas y agua tibia para limpiarlo.
Sea pesado y medido horas después del nacimiento siempre con nosotros presentes.
No reciba suministro alguno de soluciones glucosadas ni leche de fórmula, así como tampoco tetinas o chupetes. (si la madre desea que su hijo/a utilice chupete puede especificarlo para no recibir presiones en contrario)
Que se respete su tiempo para iniciar la lactancia naturalmente
En caso de necesitar alguna atención o tratamiento especial por alguna complicación o patología nuestro hijo/a estará las 24 horas con alguno de nosotros dos. Sea cual fuere el procedimiento que deban realizarle. Y se lo alimentará únicamente con leche materna.
Si por algún motivo mi hijo/a debiera necesitar tiempo en incubadora deseamos utilizar el método “mamá canguro” y no la incubadora.
Sea identificado únicamente con las pulseras pues en ningún momento se separará de su familia.
Solicitamos que se le realice el examen del FEI a los 48 – 72 horas de nacido puesto que en Argentina es Ley.
8. Durante mi estadía en la institución deseo que se respete nuestra intimidad y necesidad de descanso.

Por último solicito se responda por el recibimiento de esta nota, por la misma vía que se ha recibido la presente y LE SEA COMUNICADO TEXTUALMENTE AL PERSONAL DE LAS AREAS INVOLUCRADAS.

Sin otro particular, y agradeciéndole desde ya su disposición y atención lo saluda a Ud. muy Atte.



Firma:

Nombre y Apellido:

Nº y Tipo Documento:

Obra Social ó Prepaga:

Nº de Afiliado:

Fecha de Nacimiento:

Teléfono:

Domicilio:

Fecha actual:

Me puedes explicar que es eso de plan de parto?, yo nisiquiera lo habia escuchado, de haberlo sabido yo hubiera hecho uno...... pero eso si lo reciben en los hospitales? Yo tengo mis dudas de verdad, lo que si es que me parece muy novedoso, explicame más pero sin afán oki?

Rossana, un plan de parto es básicamente un documento que tú como madre embarazada presentas en la clínica durante la gestación de tu bebé, para tomar las riendas de tu parto y con el fin de que no te realicen los procedimientos de rutina (mira el post de las 16 recomendaciones de la OMS para parto respetado) que no son indispensables pero que lamentablemente se realizan la mayoría de las veces sin el consentimiento de las mamis. Los hospitales son muy reacios a recibir planes de parto, pero la semilla que se está sembrando está haciendo ruido y esperamos que en el futuro todas las mujeres y parejas embarazadas podamos tener el control sobre nuestros partos, con asistencia profesional pero sin ser tratados como pacientes enfermos sino como parturientas informadas y merecedoras de respeto.

A mi me interesa esto ya que estoy embarazada pero lo que pasa es que yo me quiero poner la anestecia epidural. Qué me aconsejan? Pero tampoco sabia nada de planes de parto ni nada que se parezca.

Chicas, estuve buscando algo corto, conciso y completo sobre el tema de los partos respetados y el por qué en España y América Latina se están poniendo -lentamente- de moda los planes de parto y encontré un artículo de Isabel Fernández del Castillo sobre el tema parto respetado, les pongo este párrafo solamente ya que no he conseguido autorización para reproducir todo el texto, pero creo que con esto se puden hacer una idea clara del tema:



*español o latinoamericano, es igual para el caso.


Eli

hola!!! les cuento que a mi me encantaria poder tener a mi bebito en una bañera pues se ve mas comodo y relajante....
pero se que eso no se va a poder pues yo estoy afiliada al seguro social y no creo que eso exista alla...pero bueno lo unico que quiero es tener un parto natural y sin ninguna complicacion

solo queria preguntar que piensan de la epidural???
pues nose si sea muy conveniente...tambien tengo mucho susto pues tengo miedo de tener preeclampsia pues tengo algunos de esos "sintomas" los que aparecen en el abc del bebe pero el martes tengo cita con el ginecoobstetra y espero que todo este bien conmigo y mi bebe
espero que alguien me pueda ayudar con lo de la epidural
gracias

laura

Hola,
estoy a 2 meses de tener a mi bebe
lo voy a tener en la clinica del country en bogota
aun no he iniciado el curso profilactico, pero pienso que debo hacerlo para poder saber controlar el dolor de las contracciones, y manejar la respiracion. aunque a veces pienso que eso lo puedo hacer en casa sin necesidad de pagar 250.000 por este curso.
voy a presentarle un plan de parto a mi doctor, pero creo que no se lo va tomar muy bien, conozco a alguien que tuvo su bebe con el mismo doctor y a ella le hicieron todos esos procedimientos de rutina que supuestamente no son siempre necesarios.
bueno, quisiera saber si alguien ha tenido bebes en esta clinica y cuales han sido sus experiencias.

Hola,
Antes de tener a mi bebe a me hubiese gustado, tener esta informacion, pues a pesar que tuve un parto sencillo y mi bebe nacio naturalmente, me hubiese gustado estar con mi esposo, que no me hubiesen colocado esa oxitociona, y que me hubiesen dejado pasear y sobre todo comer......Pues la primeras 8 horas de mi trabajo de parto estube super relajada conversando con las demas señoras de la sala y en varias oportunidades pedi que me dejaran caminar por que estaba cansada de estar acostada y no me lo permitieron. y rogue para que me dejaran comer o beber algo pues estava muerta del hambre y no me lo permitieron!!!.

Respecto a mi experiencia con la episiotamia, a mi me la hicieron y eran tantos los deseos que naciera mi bebe que no senti nada, respecto a la epidural tambien me la colocaron y la verdad me ayudo mucho sobre todo en la ultima hora del parto en la que senti las contracciones con fuerza y mis hormonas me pusieron super energica y efusiva!.

Para mi proximo bebe tendre super presente esta recomendación.

Hola chicas.

Mira Laurita, las personas entendidas sobre parto natural desaconsejan completamente la epidural. ¿Recuerdas el mail que te envié sobre las tres principales causas de contracciones MUY dolorosas? Si quieres puedes pegarlo aqui para que tod@s los lean. Sin embargo yo siempre he sido digamos... defensora de llevar epidural, recién ahroa en estos días estoy cambiando de óptica y hoy por hoy sueño con un parto domiciliario y natural, que nazca mi crío y me quedarme con él en mis brazos, nada de rutinas ni aspirados ni pesarlo, en un ambiente cálido, pero con todas las precauciones requeridas. Aunque no sé si lo pueda llegar a lograr, ya que aún me siento poco preparada para manejar el asunto del dolor porque mi unmbral al dolor es muy bajo y me da miedo hacerme la valiente y terminar pariendo en hospital y pidiendo epidural.

Bueno,yendo al grano Laura, haz lo que te sientas cómoda haciendo, ni más ni menos. Infórmate de los riesgos de llevar epidural, pero eso sí, no te la dejes poner antes de dilatar 8cm, esto es muy importante.

Mamasita:

Si vas a presentar un plan de parto prepárate para que te pase lo que sospechas, osea que tu gine no lo celebre precisamente. Pero admiro tu valor y míralo así, todos los grandes cambios que ha tenido la humanidad siempre han sido productos de acciones individuales y aisladas que se comenzaron de a poco haciendo populares. Si no logras que te reconozacan tu plan de parto por lo menos tuviste el valor de tomar las riendas y hacerles ver que estás informada, la información donde quiera que esté es poder, en mayor o menor grado. A lo mejor te ahorras el enema o la oxitocina o algo... El gine seguramente te va a decir que cada parto es diferente, que las recomendaciones de la OMS son generales etc, pero por lo menos exige que se trate al máximo de respetar tu plan de parto; con ello ya habrás hecho mucho.

Marysol Yo tampoco sabía nada de esto cuando nació mi hijo; espero que mi segundo parto pueda ser diferente. Aunque la verdad no me puedo quejar en absoluto porque pasé bien en todo momento, sólo me queda el vacío de saber si mi parto hubiera podido ser natural si hubiera deambulado durante los últimos momentos de la dilatación que fue cuando me dieron la epi. Mi hijo nació por cesárea.

Laura, hay tres cosas que hacen que las contracciones sean muy dolorosas:

1. Estar acostada
2. Que te rompan la bolsa
3. Que te pongan pitocín (oxitocina sintética)

Tienes derecho a estar EN LA POCISIÓN QUE ELIJAS durante el período de dilatación: caminar, sentarte, acostarte con las piernas lavantadas, etc...

Tienes derecho a que NO TE ROMPAN la bolsa, esto último causa unas contracciones MUY DOLOROSAS. Tu bolsa se debe romper de forma natural. La ruptura artificial de membranas (bolsa o fuente) por rutina está contraindicada por la OMS, también debe hacerse en caso de ABSOLUTA NECESIDAD.

Tienes derecho a que no usen goteo de PITOSIN, generalmente se hace para que el parto sea más rápido pero no es necesario y lo hacen por conveniencia. La OMS dice que se debería hacer sólo cuando es indispensable y la tasa de oxitocina sintética en los hospitales jamás debería ser mayor del 10%. Asegúrate de que sea realmente necesaria si te la quieren poner. La oxitocina sintética causa también CONTRACCIONES MUY DOLOROSAS

Por un parto respetado y natural y una crianza respetuosa.

Eliana